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西医对强直性脊柱炎的病因认识目前尚不明确，但总括国内外研究报道，大致与下列因素有关：
遗传因素：强直性脊柱炎（AS）比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。AS患者HLA-B27抗原为阳性者，在其一级亲属中概率约为51%。
感染因素：有人认为生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。男性患者多为前列腺精囊炎引起，其感染可能通过淋巴或静脉先到骶髂关节，再到脊柱，还可扩散到体循环而产生全身症状及周围关节、肌腱等病变。
其他因素：包括外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、铅中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化脓感染、内分泌及代谢缺陷、过敏等，都可以是本病的诱发因素，但证据尚不充足，有待于深入研究证实。
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